تست پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر ، یک پروسه تشخیصی است ، که جهت تشخیص بیماری سرطان رحم ( دهانه رحم ) در زنان ، انجام می پذیرد. شناسایی زود هنگام سرطان با استفاده از این تست ، می تواند احتمال درمان آن را نیز افزایش دهد. این تست قادر است ، تغییرات غیر طبیعی سلول های دهانه رحم ، را که امکان دارد روزی منجر به بروز سرطان شوند ، تشخیص دهد. در ادامه دکتر آزاده راه ، بهترین جراح و فوق تخصص زنان و زایمان در گرگان ، اطلاعات بیشتری از این پروسیجر ارائه می دهد.

هدف از انجام تست پاپ اسمیر چیست ؟

تست پاپ اسمیر در گرگان ، برای غربالگری سرطان دهانه رحم ، مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین این تست می تواند ، هم زمان با معاینه لگن انجام شود. برای زنانی که سن آنان بیش از 30 سال می باشد ، این تست همراه با آزمایش مربوط به تشخیص زگیل تناسلی (HPV) ، انجام می پذیرد.

تست پاپ اسمیر ، در چه فواصل زمانی باید مجدداً انجام شود ؟

به طور کلی پزشکان پیشنهاد می کنند که از سن 21 سالگی ، این آزمایش باید انجام پذیرد و لازم است تا سن 65 سالگی ، هر سه سال یک بار تکرار شود. برای زنان بالای 30 سال ، که این تست را همراه با آزمایش HPV انجام می دهند ، هر 5 سال یک بار باید برای انجام مجدد این فرایند ، اقدام نمایند.

فاکتورهای خطر

در صورتی که به هر یک از فاکتورهای خطر زای زیر مبتلا باشید ، پزشک بدون در نظر گرفتن سن شما ، توصیه می کند که به طور مرتب ، تست پاپ اسمیر را انجام دهید. این فاکتورها عبارتند از :

• تشخیص سرطان رحم ، یا شناسایی سلول های مشکوک به سرطان
• قرار گرفتن در معرض ، دی ‌اتیل ‌استیل بسترول ( استروژن مصنوعی ) پیش از تولد
• ضعیف بودن سیستم ایمنی به سبب انجام پیوند عضو ، شیمی درمانی یا مصرف شدید داروهای کورتیکواستروئیدی
• ابتلا به ویروس HIV
• اعتیاد به سیگار

چه زمانی می توان انجام تست پاپ اسمیر را متوقف کرد ؟

در شرایط خاص و به تشخیص بهترین دکتر زنان گرگان ، فرد می تواند تست مذکور را کنار گذارد ؛ از جمله :

پس از انجام یک پروسه هیسترکتومی کامل ، رحم به طور کامل از بدن خارج می شود. در صورتی که هیسترکتومی ، در راستای بیماری غیر سرطانی رحم انجام شود ، بعد از آن می توانید روتین تست را دیگر ادامه ندهید. اما چنانچه این روند ، به جهت درمان سلول های مشکوک به سرطان یا بیماری سرطان رحم انجام پذیرد ، پزشک توصیه می کند که پس از هیسترکتومی نیز ، انجام تست مذکور را متوقف نکنید. یکی دیگر از شرایطی که در توقف روند این بررسی واژینال اثر گذار است ، سالخوردگی می باشد. پزشکان معمولاً به زنانی که تا سن 65 سالگی ، نتایج تمام تست های انجام شده آنان منفی بوده است ، پیشنهاد می کنند که انجام تست مذکور را دیگر ادامه ندهند.

روند انجام تست پاپ اسمیر

1. انجام این تست ، تنها چند دقیقه طول می کشد و در طول آن ، به داروی بیهوشی یا بی حسی نیاز پیدا نخواهید کرد.
2. در ابتدا باید بر روی کمر خود دراز بکشید و پاهای خود را ، بر روی پایه نگهدارنده قرار دهید.
3. پزشک یک ابزار مخصوص به نام اسپکولوم ، را به آرامی وارد واژن می کند. این وسیله دیواره های واژن را از یکدیگر فاصله می دهد ، تا پزشک بتواند دهانه رحم را مشاهده و معاینه نماید.
4. سپس دکتر با استفاده از کاردک پزشکی ، از سلول های دهانه رحم نمونه برداری انجام داده و آن را برای بررسی دقیق ، به آزمایشگاه می فرستد.

نتیجه تست پاپ اسمیر

جوابی که از تست پاپ اسمیر به دست می آید ، یکی از دو حالت زیر می باشد :

• نتیجه نرمال و طبیعی

اگر در نمونه برداری انجام شده از سلول های دهانه رحم ، تنها سلول های معمولی مشاهده شوند ، گفته می شود که جواب آزمایش منفی است. بدین معنی که سلول های مشکوک به سرطان در دهانه رحم ، وجود ندارند.

• نتیجه غیر طبیعی

در صورتی که در نمونه برداشته شده ، سلول های غیر طبیعی یا مشکوک به سرطان مشاهده شوند ، به این معناست که نتیجه آزمایش مثبت بوده و احتمال بروز سرطان ، نیز وجود دارد. اما این نکته را هم در نظر داشته باشید ، که مثبت بودن تست همیشه به بروز سرطان ختم نمی شود ؛ بلکه بستگی دارد که چه نوع سلولی ، در نتیجه آزمایش شناسایی شده است.

چگونه برای تست پاپ اسمیر آماده شویم ؟

برای آن که از نتیجه تست مذکور اطمینان کامل داشته باشید ، نیاز است قبل از انجام این آزمایش نکاتی را رعایت کنید. این نکات شامل موارد زیر است :

• دو روز قبل از انجام تست پاپ اسمیر ، رابطه جنسی برقرار نکنید.
• دو روز قبل از انجام این فرآیند ، دوش واژینال انجام ندهید.
• استفاده از داروهای واژینال ، فوم ها ،کرم ها ، ژل های اسپرم کش ، دو روز قبل از این آزمایش ممنوع است.
• در زمان قاعدگی بهتر است انجام این تست انجام نشود.

نکته !

رعایت نکات گفته شده در این قسمت ، تاثیر تعیین کننده ای در جواب آزمایش دارد ؛ انجام کارهایی که از آن منع شدید می تواتند سلول های غیرطبیعی را پنهان کنند. از این قبل از انجام این پروسه ، نکات گفته شده را رعایت کنید.

پس از انجام تست پاپ اسمیر !

1. بعد از انجام این تست ، محدودیت خاصی برای مراجعه کننده وجود ندارد. بنابراین وی می تواند بدون هیچ محدودیتی به زندگی عادی خود باز گردد.
2. پس از انجام فرآیند تست پاپ اسمیر ، نمونه درون ظرف دربسته ای قرار گرفته و به متقاضی تحویل داده می شود.
3. متقاضی باید بلافاصله بعد از تست ، نمونه را به آزمایشگاه برساند. آزمایشگاه سلول های موجود در نمونه را زیر میکروسکوپ بررسی کرده و جواب آزمایش را طی چند روز بعد اعلام می کند.
4. دقت داشته باشید که درب ظرف نمونه به هیچ عنوان نباید توسط بیمار باز شود.

در نتیجه غیر طبیعی تست پاپ اسمیر چه عوامل بیماری زایی وجود دارد ؟

هنگامی که نتیجه این آزمایش مثبت اعلام می شود ، یعنی مشکلی در دستگاه تناسلی خانم وجود دارد ؛ یا به عبارتی سلول های غیر طبیعی در این آزمایش کشف شده اند این سلول های غیر طبیعی شامل موارد زیر هستند :

• سلول های سنگفرشی آتیپیک
• ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی
• سلول آدنوکارسینوما
• سلول های غده ای غیر طبیعی

معایب تست پاپ اسمیر

هر چند که تست پاپ اسمیر ، یک فرایند ایمن برای غربالگری سرطان دهانه رحم محسوب می شود ؛ اما بروز خطا در نتایج بدست آمده از آن ، غیرمنتظره نخواهد بود. امکان دارد نتایج منفی به دست آمده از تست ، کاذب باشند. البته که عواملی در این امر دخیل هستند ؛ همچون :

• عدم جمع آوری سلول به میزان کافی
• وجود تعداد کمی سلول غیر طبیعی
• وجود سلول های خون یا سلول های ملتهب ، که دسترسی به سلول های غیر طبیعی را دشوار می سازند.

چه کسانی باید تست پاپ اسمیر بدهند ؟

به صورت کلی انجام این آزمایش از سن 21 سالگی به ویژه در خانم های فعال جنسی توصیه می شود. یکی از آزمایش های مهم قبل از بارداری نیز ، تست پاپ اسمیر در گلستان ، می باشد. در صورتی که از آخرین زمان انجام آزمایش پاپ اسمیر شما گذشته باشد و یا وضعیت دهانه رحم به بررسی و معاینه نیاز داشته باشد ، ممکن است دکتر زنان و زایمان قبل از بارداری آزمایش غربالگری پاپ اسمیر و hpvرا تجویز نماید.

هر چند وقت یک بار باید آزمایش پاپ اسمیر انجام شود ؟

با توجه به شرایط هر فرد انجام این تست برای خانم ها در سن 21 الی 65 سالگی توصیه می شود. در ادامه به صورت جامع به بررسی این موضوع پرداخته شده است :

• در خانم های بالای 21 سال در صورتی که رابطه جنسی نداشته باشند ، نیازی به انجام این تست نیست.
• در خانم های بالای 21 سال که رابطه جنسی دارند ، هر 3 سال یکبار لازم است این آزمایش انجام شود.
• در خانم های 21 الی 29 سال در حالت کلی هر 3 سال یکبار توصیه به انجام تست پاپ اسمیر می شود و در خانم های 30 الی 65 سال هر 3 الی 5 سال یکبار در صورتی که نتیجه پاپ اسمیر و اچ پی وی منفی باشد ، لازم است این آزمایش انجام شود.
• در خانم های بالای 65 سال به مشورت پزشک ممکن است نیازی به انجام تست نباشد.

در صورت داشتن چه علائمی باید حتما تست پاپ اسمیر انجام داد ؟

• درد و خونریزی در حین رابطه جنسی و یا پس از آن
• خونریزی و لکه بینی خارج از دوره پریود
• ترشحات غیر طبیعی از واژن

در چه شرایطی انجام تست غربالگری پاپ اسمیر در فواصل کوتاه ضرورت پیدا می کند ؟

• وجود سلول های پیش سرطانی و یا تشخیص سرطان دهانه رحم در آزمایش های قبلی
• مبتلا بودن به عفونت HIV
• در صورتی که قبل از تولد در معرض دی اتیل استیل بسترول قرار گرفته باشید. یعنی مادر شما در دوران حاملگی DES استفاده کرده باشد.
• افرادی که سیستم ایمنی بدن آن ها ضعیف است.
• افرادی که سابقه مصرف سیگار و دخانیات دارند.

آیا آزمایش پاپ اسمیر درد دارد ؟

آزمایش پاپ اسمیر شاید برای برخی از بانوان حساس کمی ناراحت کننده باشد اما بهتر است بگوییم که به دلیل اینکه با سرعت بالایی انجام می شود ، مراجعه کنندگان هیچ استرسی برای انجام این آزمایش نداشته باشند. آزمایش به گونه ای است که فرد طی آن به پشت خوابیده ، پاهای خود را باز کرده و کف پاها را بر رکابی مخصوص قرار می دهد. در این صورت پزشک وسیله ‌ای به نام اسپکولوم را درون واژن مراجعه کننده قرار می دهد. این وسیله کمک می ‌کند تا باسن در حین گرفتن تست باز بماند و دسترسی به دهانه رحم برای متخصص زنان آسان تر شده و سپس نمونه ای از سلول های دهانه رحم برداشته شود. تکنیک های مختلفی برای برداشتن گونه ای از سلول های موجود در دهانه رحم وجود دارد ، بعضی از متخصصان از کاردکی مخصوص یا ابزاری به نام سیتوبراش استفاده می‌ کنند که می‌ توان گفت ترکیبی از کاردک و قلمو است. در آخر نمونه دریافت شده به آزمایشگاه منتقل شده تا سلول ها از نظر رشد عادی و غیر عادی آنالیز شوند.

پاپ اسمیر چند وقت یکبار انجام می شود؟

‎بانوانی که بین سن های 21 تا 65 ساله هستند ، می بایست هر ساله این آزمایش را انجام دهند. اما در صورتی که علائم سرطان دهانه رحم در بانوان وجود داشت و یا از نزدیکان خود به این عارضه مبتلا بودند ، می بایست حتما تحت نظر پزشک قرار گیرند ، زیرا در این صورت با توجه به تجویز دکتر زنان ، تعداد دفعات انجام تست پاپ اسمیر برای آن ها بیشتر می شود.

بعضی از عوامل زمینه ساز سرطان رحم

• سلول های تشخیص سرطان دهانه رحم
• قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول قبل از تولد
•  ( HIV ) بیماری ایدز
• عفونت
• استعمال سیگار
• ضعف سیستم ایمنی بدن به دلایلی مانند پرتو درمانی ، پیوند عضو ، شیمی درمانی و غیره

هدف از انجام تست پاپ اسمیر

هدف از انجام این آزمایش ، غربالگری سرطان دهانه رحم می باشد. معاینه لگن نیز در حین این تست ، انجام می شود.

آیا تست پاپ اسمیرخطرناک است؟

این تکنیک روشی مطمئن به جهت غربالگری سرطان دهانه رحم می باشد.

آیا با تست پاپ اسمیر، می توان عفونت رحم را تشخیص داد؟

این آزمایش در خصوص جلوگیری از سرطانی شدن سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم بسیار مفید است. آزمایش‌های HPV نیز اغلب طی تست پاپ اسمیرانجام می‌ شود. برخی از نتایج به دست آمده در تست پاپ اسمیر ، نشان دهنده عارضه هایی همچون سرطان ، عفونت و یا موارد دیگر می باشد.

آمادگی های پیش از ایجاد تست پاپ اسمیر

دو روز پیش از تست پاپ اسمیر از دوش گرفتن ، رابطه جنسی ، مصرف داروهای واژینال همچون کرم‌ و ژل‌ خودداری کنید. بهتر است این تست طی دوره قاعدگی انجام نشود و پس از پایان آن اعمال گردد.

تست پاپ اسمیر در تشخیص چه عارضه هایی کاربرد دارد؟

تست پاپ اسمیر به جهت مشاهده سلول پیش سرطانی و‌ یا تغییرات سلولی دهانه رحم پیشنهاد می شود. درصورت عدم درمان ، این سلول ها می توانند شخص را در معرض خطر مبتلا شدن به سرطان رحم قرار دهند. از این رو تست پاپ اسمیر می بایست تحت نظر متخصص آن انجام شود.

زنان چه مدت پس از پاپ اسمیر می ‌توانند رابطه جنسی داشته باشند ؟

معمولاً محدودیت زمانی ای در خصوص از سر گیری رابطه جنسی پس از تست پاپ اسمیر ، وجود ندارد. البته ، با توجه به سادگی و بدون عارضه بودن این تست ، اغلب افراد بعد از اتمام آن ، می توانند فعالیت های نرمال زندگی خود را از سر گیرند. البته ممکن است در بعضی شرایط فرد با علائمی روبرو شود که بهتر است تا مدتی از برقراری رابطه جنسی اجتناب کند. در صورت تجربه خونریزی بیش از حد فورا باید به پزشک زنان مجرب مراجعه کرد.